Lack of primary care increases early breast cancer death risk

社会から疎外されている人、またはプライマリケア提供者にアクセスできない人は、新たに診断された（新規）転移性乳がんによる早期死亡のリスクが高いことが、米国の研究で明らかになりました。 CMJ (カナダ医師会ジャーナル) 。オンタリオ州の研究では、新規転移性乳がんを持つ人々を調査しました。これは、彼らのがんが最初に診断されたときにすでに体の他の部分に転移していたことを意味します。研究者らは、23% が診断から 6 か月以内に死亡したことを発見しました。

」カナダにおける乳がんによる早期死亡と社会人口学的要因との関連に関するデータは不足している。「ウェスタン大学の形成外科レジデントであるプリヤ・トーマス博士と、ロンドン健康科学センター（LHSC）のICES科学者および腫瘍内科医であり、オンタリオ州ロンドンのウェスタン大学シューリッヒ医歯学部准教授であるフィリップ・ブランシェット博士が共著者とともに書いています。」新規転移性乳がんと診断された患者は、健康の公平性やケアへのアクセスにおける格差の影響を受けやすいことが多く、これらの問題を調査したこれまでの研究のほとんどが米国で実施されてきたため、私たちがこの研究を実施した。」

女性の8人に1人が生涯のうちに乳がんの診断を受け、オンタリオ州では毎年3000人の患者が乳がんと診断されています。新規転移性乳がん (ステージ IV) は、すべての乳がん診断の 3% ～ 6% を占めます。治療の進歩により、転移性乳がん患者の多くの生存期間は改善されましたが、治療へのアクセスにおける格差は依然として残っています。研究チームは、これらの差異が、一部の患者が診断後すぐに死亡する理由を説明するのに役立つかどうかを検討した。

この研究では、2010年から2019年の間にオンタリオ州で治療を受けた新規転移性乳がん患者4,004人に関するICESのデータを分析した。研究者らは、オンタリオ周縁化指数ツールを使用して、住居の安定性、収入、年齢、雇用形態などの要因が死亡率にどのように影響するかを調べた。

研究者らは、6か月以内に死亡した人の23％において、高齢、慢性疾患、住宅や収入の疎外レベルの高さが早期死亡と関連していることを発見した。

かかりつけ医とつながりのある人は早期死亡の確率が26%低く、診断後2年以内にマンモグラフィーを受けている可能性も高かった。

」カナダではプライマリケア提供者へのアクセスがますます課題となっており、カナダ人の 4 人に 1 人がプライマリケアへの定期的なアクセスを欠いています。「著者を書きます。」プライマリケアへのアクセスの欠如は、診断の適時性に悪影響を及ぼし、重要な抗がん療法の開始の遅れにもつながる可能性があります。」

著者らは、この研究結果は、がんの予防、診断、継続的な治療においてプライマリケアが重要な役割を果たしていることを浮き彫りにしたと述べている。

」プライマリケアは、がんの予防、スクリーニング、診断、治療支援と副作用の管理、症状の管理、心理社会的および緩和ケアにおいて極めて重要です。がん治療の需要は急激に増加しており、腫瘍専門医だけではこれらの治療ニーズを満たすことができそうにありません。」

研究チームはまた、地方居住と早期死亡との関連性も発見した。研究者らは、これは治療のための渡航に伴う課題を反映している可能性があると示唆しており、治療は都市部の大規模がんセンターを通じて調整されることが多い。

」疎外された地域社会におけるがん予防とマンモグラフィー検査を最適化することで、転移性疾患が発生する可能性を減らすことができる可能性があります。」と著者は結論づけています。私たちの調査結果は、プライマリケアへのアクセスを改善する必要性を浮き彫りにしています。地方でのがん治療の提供とバーチャルケアの統合を最適化する効果的な方法を決定するための今後の研究が必要である。」

この研究は、ロンドン健康科学財団を通じた寄付金によって一部支援されました。