素人の目には、「ハム」無線機は単純な装置のように見えるかもしれません。しかし、その筐体の内部では、数十の繊細なワイヤーと小さな要素が、世界中の通信事業者の広大なネットワークにメッセージを届けるために、個別でありながらも接続された機能を実行します。
これらの通信機器の修理には忍耐力と堅実な手が必要ですが、キース “バド” リーヴェルはその資質で長年知られていました。退役空軍退役軍人であるリーベル氏は、販売員としての民間人としてのキャリアの終わり頃、アマチュア無線機の修理に情熱を注いでいました。
しかし、2017年、甲状腺がんの手術を受けたわずか数時間後に右手に震えが生じた。彼の声域、ピッチ、音量も急速に減少しました。
また、運動緩慢（動作が遅い）と固縮（こわばり）も発症し、振戦とともにパーキンソン病と診断されました。
「論理的に考えれば、声の変化は手術の結果であるということだった」と72歳のリーベル氏は思い出す。 「結局、それはパーキンソン病の症状だったことが分かりました。私は数年前に嗅覚を失っていたのですが、思い返してみると、それも初期症状だったのかもしれません。」
彼はレボドパという薬の服用を開始し、症状の一部は軽減されましたが、手の震えは残りました。レボドパはほとんどのパーキンソン病患者の振戦を制御するのに役立ちますが、一部の患者ではこの症状に対してあまり効果がありません。リーベルさんの場合、揺れが続いたためラジオの操作ができなくなり、生活の質が低下しました。
しかしリーベル氏は、寝転がって挑戦するような人ではない。友人が経頭蓋MR誘導高密度焦点超音波検査（MRgHIFU）と呼ばれる、切開を必要としない振戦に対する新しい脳処置に関する記事を彼に送ったとき、彼はその機会に飛びついた。
地元の神経科医は、ピーター・オドネル・ジュニア脳研究所のUTサウスウェスタン大学の学際的な運動障害プログラムの一員であるバーヴィア・R・シャー医学博士に彼を紹介した。 UTSW には、パーキンソン病やその他の疾患のあらゆる段階の患者をケアするために、さまざまな分野の専門家が集まります。
最初の臨床評価の一環として、運動障害神経科医は各患者を診察し、その病気がどのように特定の臨床症状を引き起こしているかを特徴付けます。この訪問中に、患者は投薬管理、MRgHIFU、脳深部刺激療法 (DBS) などの治療オプションについて説明を受けます。このアプローチは、個々の患者の疾患プロセスに最適な治療を組み合わせる機会を提供します。
9年間手の震えを抱えて暮らしてきたリーベル氏は、2026年4月のMRgHIFU手術から数分後に手の震えがなくなったと語った。
MRgHIFUはパーキンソン病にどのように作用しますか?
アマチュア無線と同様に、脳は回路、接続、および特別な機能を持つ物質領域で構成されています。患者の視床と大脳基底核（運動機能やその他の機能を管理する脳の領域）がパーキンソン病（PD）によって阻害されると、震え、緩慢、硬直などの症状が現れることがあります。 MRgHIFU は、切開や開脳手術を行わずにこれらの症状を治療できます。
MRgHIFU処置中、超音波ビームは脳内の単一点に焦点を合わせます。シャー博士と彼のチームは、個々の患者レベルで関連する脳回路の解剖学的構造をマッピングする高度な画像アプローチを開発しました。この方法論とリアルタイム MR 熱画像を組み合わせることで、臨床医は患者固有の個別の脳領域をターゲットにできるようになり、技術の精度が向上します。
「集束超音波技術の利点は、高エネルギーの超音波で組織を永久に切除する前に、まず低エネルギーの波を照射して、患者の症状が特定の標的に反応するかどうかを確認できることです」と放射線科准教授でUTSWの神経放射線科のメンバーであるシャー博士は述べた。
高エネルギーの超音波は神経核や神経束を加熱して焼き、震えやその他の症状の原因を短絡させます。脳が治療にどのように反応したかを評価するための前後のMRI検査を含め、この処置は2時間未満で完了します。患者は手術中起きているため、チームは治療反応をリアルタイムで評価できます。
UTSW における MRgHIFU の最先端の専門知識
シャー博士と運動障害神経内科医は、本態性振戦とパーキンソン病に対して約 450 件の MRgHIFU 手術を行ってきました。 UTSW は、各 MRgHIFU 症例に 2 人の医師 (介入神経放射線科医と運動障害神経内科医) が確実に関与する全国的に数少ないセンターの 1 つです。
UTサウスウェスタン大学は、神経内科と脳神経外科で第9位にランクされています。 米国のニュース＆ワールドレポートの 2026 年から 2027 年の年間ベスト病院リスト。
MRgHIFUは本態性振戦やパーキンソン病患者にとって安全で効果的な選択肢ですが、比較的新しい治療法であり、パーキンソン病に対するMRgHIFUの長期有効性データはありません。脳深部刺激は、パーキンソン病の運動症状に対して最も研究され、最も広く利用されている治療法であり、多くの患者にとって効果的な治療法です。
「DBSとMRgHIFUは両方とも同じ運動回路を正確にターゲットにしていますが、それぞれが異なるメカニズムを使用してそれを変更します。この違いにより、どちらも特定の患者にとってより魅力的な解決策となる可能性があります」と、運動障害の治療を専門とする神経内科教授のパドレイグ・オスイレアバイン医学博士は述べた。 「DBSには、パーキンソン病における本態性振戦や振戦、その他の動作困難の制御に成功してきた長い実績があり、DBSを時間の経過とともに調整して、より症状を制御したり、副作用を軽減したりできるという大きな利点があります。」
UTSW では、神経内科、神経外科、神経放射線科、その他の専門分野の専門家が協力して各患者を慎重に評価し、最大限の効果が期待できる治療法を推奨しています。
「新たな進歩はすべて、パーキンソン病患者のケアをより適切に個別化する新たな機会を与えてくれます」と神経学准教授であり、UTSW の神経調節運動障害クリニックのメディカルディレクターであるビバシュ・シャルマ医学博士は述べています。 「あらゆる高度な治療を利用できるため、患者のニーズと目標に基づいて、適切な治療を適切な患者に合わせることができます。そのため、集学的ケアが不可欠です。」
振戦に対する MRgHIFU の潜在的なリスクは何ですか?
MRgHIFU は一般に安全ですが、脳の処置にはリスクが伴います。患者の約 20% ～ 30% に、通常は通常の手術後の脳の腫れによる一時的な副作用が発生します。これらには次のものが含まれます。
- バランスの問題
- 口の周りや指先のしびれやチクチク感
- 歩くこと、話すこと、飲み込むことの困難
- 上肢または下肢の筋力低下
2022 年、シャー博士らは 4 トラクト トラクトグラフィーを開発しました。これは、患者固有のリアルタイム イメージングを使用して、患者の脳内の治療標的に焦点を当てる改良されたターゲティング方法です。この高度な画像処理アプローチにより、処置の精度が向上し、副作用のリスクを軽減できます。
MRgHIFUの歴史
FDAは2016年に本態性振戦に対するMRgHIFUを承認したが、この治療は脳の片側にのみ適用できるという注意点があった。二次側の手順は 2022 年に承認されました。
振戦優勢型パーキンソン病に対するMRgHIFUは2018年に承認された。FDAは2021年にパーキンソン病の可動性、固縮、ジスキネジア症状に対するMRgHIFU治療を承認した。二次治療は 2025 年に承認されました。2026 年には段階的両側淡蒼球視床路治療が承認されました。
手順の前にひとひねり
これまで、MRgHIFUは本態性振戦（フォークを取るときやシャツのボタンをかけるときなどの動作中に震えを伴う）に対してのみ承認されていた。 2026 年初頭、食品医薬品局 (FDA) は、PD の運動症状に対する淡蒼球視床路用の MRgHIFU を承認しました。この新しい領域をターゲットにすることは、震えに加えて、遅さや硬さを改善するのにも役立ちます。
Leavell 氏の場合、淡蒼球視床路をターゲットにすることで、すぐに重要な結果が得られました。
「手術後、シャー医師は私に『震えはどうですか？』と尋ねました」とリーベル氏は語った。 「私の返事は短くて優しいものでした。『どんな揺れですか？』」
Leavell 氏の MRgHIFU 処置後の数週間で、彼の動きの遅さと硬直も改善されました。この処置を受けるすべての患者は、筋力、バランス、協調性を向上させるために理学療法を受けることが推奨されます。
ほとんどの患者は、MRgHIFUで治療できる範囲を超えてパーキンソン病の症状を管理するために薬の服用を続けることになります。これらの症状には、不安、うつ病、便秘、認知機能の低下などが含まれます。
「私はカルビドパ・レボドパを服用していますが、パーキンソン病のために服用しているのはこれだけです」とリーベル氏は語った。 「他の症状があるため、薬をそのままにしておくことにしました。」
MRgHIFUの候補者は誰ですか?
MRgHIFUは、以下のような特定の基準を満たす本態性振戦またはパーキンソン病の成人患者に利用可能です。
- 診断は運動障害神経科医によって確認されました。
- 振戦、硬直、または緩慢が薬物療法だけでは効果的に管理できないこと、または PD 薬物療法がジスキネジーを引き起こしているかどうかの確認。
MRgHIFUを受けることを選択した患者は、チームが手術を計画できるようにする画像検査を受けます。まず、超音波エネルギーが脳に到達できる必要があるため、CT スキャンを実行して頭蓋骨の厚さを計算します。患者固有の標的を正確に視覚化するために、高度な画像技術を使用した脳マッピング MRI も行われます。治療の第 1 段階では、低強度の集束超音波がその標的に照射され、その後、永久病変を作成するためにエネルギー パラメーターが増加する前に、患者の臨床効果が評価されます。この評価は、治療チームの一員である認定運動障害神経内科医によって行われます。
パーキンソン病は進行性の病気です。症状が再発することもあれば、新たな症状が現れることもあります。 MRgHIFUは治療法ではありませんが、薬剤が効かない破壊性振戦患者の生活の質を回復するための安全で効果的な選択肢です。
ハムオペレーターに戻る
MRgHIFU手術以来、リーベル氏はこれまでと同じように安定した手でアマチュア無線機を修理できるようになりました。彼はまた、ジムで運動したり、再び狩りに出かけたりすることもできます。この活動は、UT サウスウェスタン大学のケア チームのおかげだと彼は信じています。
「私はどちらかというと賢いタイプなんです」とリーベル氏は語った。「しかし、その過程を通じて私は楽観的でした。もし必要になったら、もう一度MRgHIFUを受けることを躊躇しませんし、パーキンソン病の生活をより正常にするための処置を検討している人には間違いなくそれをお勧めします。」
UTSWがパーキンソン病センター・オブ・エクセレンスに選ばれる
UTSW は最近、パーキンソン病財団センター オブ エクセレンスに選ばれ、北テキサス州では初、州内では 2 番目となりました。センターは世界中に 59 か所しかなく、米国には 46 か所あります
この指定は、学際的なパーキンソン病（PD）ケア、研究、専門教育と訓練、質の向上、地域社会への支援などの基準に基づく厳格な評価とピアレビュープロセスを経て授与された。この認定は、神経内科、脳神経外科、神経放射線科、リハビリテーション、精神科、神経心理学、支持的ケアサービス、地域社会への支援を組み込んだUTSWの学際的なPDプログラムを反映し、疾患のあらゆる段階にわたって包括的なケアを提供している。
PD 研究プログラムは、基礎研究、トランスレーショナル研究、臨床研究および臨床試験に及びます。この指定には、継続的な成長と拡大のための資金提供と、プログラムがパーキンソン病財団センター・オブ・エクセレンスの基準を確実に満たし続けることを保証するための定期的な再評価が含まれています。
ソース：
UT サウスウェスタン メディカル センター
