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米国の世帯は、州ベースの市場またはHealthcare.govの連邦取引所を通じて健康保険を購入する人向けのオープン加入期間が近々開始される中、11月に自分の医療保険を見直す機会が与えられることになる。
オープン登録期間は 11 月 1 日の日曜日に始まり、新しいプランへのサインアップを希望する人は、2027 年 1 月 1 日に補償が発効するために、12 月 15 日までに登録またはプランの変更を行う必要があります。標準のオープン登録期間は 1 月 15 日に終了し、最初の締め切り後、その日より前にサインアップした登録者については、補償は 2 月 1 日に発効します。
メディケアの対象となるアメリカ人には、市場の登録期間と重なる別のオープン登録期間がありますが、雇用主が提供する保険プランの多くは、10 月から 11 月頃にオープン登録期間を設けています。
全米給付保険専門家協会（NABIP）の会長マイカル・ウォーカー氏はFOXビジネスに対し、世帯が医療保険の選択肢を検討する際に「オープンエンロールメントは圧倒される可能性がある」と語った。
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州ベースの市場とHealthCare.govを利用して健康保険を購入する世帯を対象としたオープン登録期間は11月1日から始まる。 (マット・マクレーン/ワシントン・ポスト、ゲッティイメージズ経由)
ウォーカー氏は、「中間選挙と医療の真っ最中に保険が到来するという事実は、特に手頃な価格の観点から、誰もが最優先に考えていることである。迷路を抜け出す手助けをしてくれる保険の専門家を確実に雇うことが極めて重要だ」と付け加えた。
同氏は、世帯が計画を評価する際に考慮すべきオープン登録プロセスのいくつかの側面を提供した。
医療支出の見直しと計画
「あなたがしなければならないことの一つは、過去 12 か月ほどの医療支出が何であったかを振り返ることです」とウォーカー氏は言う。
同氏は、「自分の医療要件やニーズが何であるかを見直し、可能であれば、他のニーズをどのように予測できるかを将来的に考えてみること」が役立つかもしれないと付け加えた。
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計画コストの変更を評価する
ウォーカー氏は、今年の健康保険料は一般に値上がりすると予想されており、世帯は昨年の保険料と値上げの可能性を比較検討する必要があると指摘した。
「前年の金利はおそらく同じではないでしょう」と彼は言う。 「現在起こっているインフレや医療提供者の観点から見た医療費のせいで、医療費はさらに増加するだろうが、全体的なケアと人件費だけでも少しずつ増加するだろう。
「予算編成の観点から検討して、以前立てていた計画が財政予算と支出の範囲内に収まるかどうか、また医療ニーズを確実にカバーできるかどうかを確認する必要があります。」
健康保険プランは、自由加入中に世帯が予算を検討するため、前年から保険料を変更している可能性があります。 (ゲッティイメージズ)
医師がネットワークに参加しているかどうかを確認する
医師、医療専門家、病院ネットワークは健康保険プランとの契約関係を年ごとに変更する可能性があり、その場合、あなたの医師が来年にはあなたのプランのネットワークに参加できなくなる可能性があります。
「時々、彼らは料金がどうなるのか、コストがどうなるのかについて少し対立し、ネットワークから撤退することを決定するかもしれません」とウォーカー氏は語った。 「毎年、かかりつけ医とかかりつけ医がまだネットワークに参加しているかどうかを確認するのが良いでしょう。」
同氏は、優先医療提供者組織（PPO）のプランに登録すると、紹介なしで医師や専門家を選ぶことができるが、その柔軟性を得ることでネットワーク外の医療提供者にかかる費用が高くなる可能性があると付け加えた。
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医師や専門家は年々ネットワークを変更する可能性があるため、消費者は自分のプランのネットワークに医師がまだ加入しているかどうか、または変更する必要があるかどうかを確認する必要があります。 (フィリップス)
控除額と自己負担限度額を考慮する
ウォーク氏は、特定の医療プランを利用するのにどれくらいの費用がかかるかを判断するために、かかりつけ医や将来の病院を訪問するための自己負担金などの費用とともに、自己負担額を検討する必要があると述べた。
「多くの場合、人々は月々の保険料を抑えるために高い免責金額プランを選択します。それがうまくいけば、それは良い戦略ですが、裏を返せば、その免責金額を支払う余裕があるかどうかを予測する必要があります」とウォーカー氏は言う。
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HSA オプションを確認する
マーケットプレイスの取引所で提供されている控除額の高い健康保険プランの中には、家計の貯蓄に役立つ健康貯蓄口座 (HSA) が含まれているものもあります。
資金は非課税ベースで HSA に寄付され、非課税ベースで成長するために投資され、適格な引き出しのために非課税で引き出すことができます。 HSA 残高は有効期限なしで毎年繰り越されるため、長期的な貯蓄を増やすのに役立ちます。
ウォーカー氏は、HSAのこれらの資金は、発生する控除やその他の医療費の支払いに使用できると付け加えた。
