ハリファックスのダウンタウンにあるブライダル ショップで、ビバリー スミスさんはウェディング ドレスを試着していますが、落とし穴がありました。GLP-1 を開始して以来、彼女の体重は急速に減少しています。
32歳の彼女は、体重増加や多内分泌メタボリック卵巣症候群（PMOS）に関連するその他の副作用を管理するために、すでに数種類の人気の薬を服用したり服用を中止したりしているが、来年夏に結婚する前に自分の健康について真剣に考えることにした。
3月にチルゼパチドの投与を開始して以来、彼女は30ポンド以上体重を減らし、関節痛などの関連症状も改善したと述べている。
今、彼女は世界中の何百万ものGLP-1ユーザーと同じ質問をしています。人生をより良い方向に変えた薬の服用をいつかやめることができるのでしょうか？
「それを続けるとき…徐々に減らしますか、それとも突然止めますか?」スミスは疑問に思った。 「これは長期的には実際どうなるでしょうか?」
これらの大ヒット薬の人気が爆発的に高まり、短期的な減量目的で適応外で使用する人が増える中、科学者らも答えを見つけようと努力している。
「これは研究が必要な現実世界の状況です」と、まさにそれを研究している研究者の一人であるペンシルベニア大学の臨床科学者トーマス・レオン博士は言う。
従来、GLP-1 は、糖尿病の管理や肥満の治療に使用される長期、場合によっては生涯にわたる薬剤とみなされてきました。しかし、短期間の減量にそれらを使用することに興味がある人はどうすればよいでしょうか?これらの薬が糖尿病や肥満などの症状のない人にどのように作用するかについての研究はほとんどなく、短期的な「クラッシュ」ダイエットについての研究はさらに少ない。しかし医師らは、薬がすでに影響を及ぼしているという証拠を持っている。
マイクロドージング、薬物サイクルなど
GLP-1 薬は、食後に放出される同名のホルモン、グルカゴン様ペプチド-1 を模倣することにより、血糖値を抑制し、食欲を制御し、胃が空になるのを遅くすることで作用します。
これらの薬は、主流になる前に有名人の支持によってここ数年で時代精神の一部となったばかりですが、20 年以上前から存在しています。
最も初期の形態は、2 型糖尿病の治療のために研究され、承認されました。その後、慢性的な体重管理のためのオプションが登場しました。比較的新しいのは、人々がこれらの薬をさまざまな方法で使用しており、多くの場合最小限の医師の監督下にあることです。
ハリファックスにあるカインド・ブライダル内でのプライベートな約束で、ビバリー・スミスはウェディングドレスを試着し、GLP-1使用中の体重減少に対応するための修正について話し合いました。 (ヒューゴ・レベスク/CBC)
多くの患者 — または、一部の製薬会社が現在「顧客」と呼んでいるように、 —慢性的な健康状態を管理するためにGLP-1を長期的に摂取するのではなく、ヨーヨーダイエットのようにGLP-1を扱っています。
オンライン薬局での入手がますます簡単になりました。また、注射剤に比べて錠剤の方が入手しやすくなっています。 (カナダではまだ入手できませんが、錠剤ベースのセマグルチドがあります 減量のために （オゼンピックというブランド名で最もよく知られる薬）米国ではすでに製薬会社ノボ ノルディスクから、イーライリリーの錠剤版オルフォルグリプロンと並んで承認されている。）
ソーシャル メディアをスクロールすると、さまざまな短期的な用途を簡単に見つけることができます。 ボディビルダーはさまざまなタイプの GLP-1 をサイクリングします （ステロイドも）ジムでのルーチンと並行して、更年期の体重増加を管理するために薬を断続的に「微量投与」する女性に、結婚式の前に体重を減らすために短期間のスティントを行う新郎新婦に。
デンマークの研究チームによる最近の研究 肥満に対するセマグルチドの使用を調査したところ、成人の約半数がわずか12か月以内に治療を中止したことがわかりました。
Nature Medicine誌に掲載された新しい研究は、OzempicやWegovyなどのGLP-1薬には、薬物乱用やアルコール乱用、アルツハイマー病の減少など、肥満の治療以外にも多くの潜在的な利点がある可能性があることを示唆しています。
ストップ＆スタートのアプローチは減量を妨げる可能性がある
ペンシルバニア大学の研究者であるレオン博士は、数ポンド落とすためだけにGLP-1を試したがる友人や同僚が増えてきたことから、近年、自身の社交界でこの傾向に気づいた。
休暇前に体重を減らしたい、インスタグラムで見栄えを良くしたい、あるいは単に健康になりたいと話す人もいます。共通点は？薬を飲み続けて、できるだけ早く薬をやめたいという欲求。
「人間の行動、つまり薬物の使用を開始したり停止したりすることをモデル化すると何が起こるかを実際に研究した人は誰もいませんでした」とレオン氏は語った。 「それで、私たちは『OK、そうですね、明らかにこれを人間でテストすることはできません。しかし、マウスでこれを試みることはできます。』という感じです。」
レオンと彼の研究チーム まさにそれをやったそして、太りすぎのマウスにGLP-1を使用させると、時間の経過とともに薬の効果が薄れるようであることを発見した。 2週間ごとに薬の投与を開始および中止したマウスは、1か月にわたる研究全体でGLP-1を投与し続けたマウスと比較して、体重を減らすのに苦労しました。
研究期間の終わりに2か月継続して使用した後でも、薬物サイクルを使用したグループの体重は20％増加したままでした。
それがマウスに起こっているとしたら、レオン氏は疑問に思い始めました。これらの体を変える薬を止めたり始めたりした人間の患者の体内では、実際に何が起こっているのでしょうか？
ギャンブルやアルコールからポルノに至るまで、オゼンピックと GLP-1 薬はあらゆる種類の依存症の治療に間もなく使用される可能性があります。 CBC Gem で「オゼンピック効果: ウエストラインを超えて」を視聴してください。
GLP-1 を適応外使用する場合は「購入者は注意してください」
ショーン・ウォートン博士は、オンタリオ州バーリントンにある体重と糖尿病の管理を行うウォートン・メディカル・クリニックで、自身の患者のそれを定期的に見ています。
「人々はそれを適応外で頻繁に使用しています。おそらく、インターネットやフェイスブックで何かについて聞いたのでしょう。そして、彼らが適応外でこのように使用している場合、それは…購入者は注意してください。」と彼は言いました。
「なぜなら、どのようなネガティブな側面が潜在的に起こり得るかわからないからです。主にポジティブな側面があり、ネガティブな側面がない可能性もありますが、まだ正確にはわかりません。」
ウォートン氏は、この成長を続けている薬剤には肥満の長期治療として明らかな利点があるが、治療せずに放置すると炎症や心血管疾患など他の健康問題に危険なドミノ効果をもたらすと強調した。
研究では、GLP-1が物質使用障害を抑制し、睡眠時無呼吸症候群の重症度を軽減するのに役立つ可能性があることも示唆されています。 あるいは癌のリスクを軽減することさえできる。
ショーン・ウォートン博士はトロントの内科専門医であり、肥満医学の臨床研究者です。 (クレイグ・チバース/CBC)
しかし、これらの薬は試験済みの治療法から、ウォートン氏が短期使用のための「審美医療分野」と呼ぶ分野へと徐々に移行しつつある。そして、患者が急いでこれらの薬をやめると、その効果はなくなる可能性が高いと彼は言う。
「体重を減らしたことが心不全や高血圧などの代謝異常が改善した理由だとすれば、体重が戻るということは通常、血圧が再び上昇することを意味します。」
去年、 1つの主要な研究レビュー 彼らは、この種の健康影響の「大きさと一貫性」が「健康への生理学的影響を強調している」と結論付けた。 [GLP-1] 中止。”
その研究チームによれば、重要なニーズは、治療方法にも対処するための治療ガイドラインでした。 停止 薬物を使用すること。
これらの薬をやめる最善の方法は何ですか?
GLP-1 の先駆者であるダニエル・ドラッカー博士もそのアプローチに同意しています。トロントでは、彼が大衆に提供するのに貢献した薬の服用を人々が安全にやめる最善の方法を見つけるために、医療研究の黄金基準であるランダム化比較試験の主導を手伝っています。
研究チームには、ウォートン氏とドラッカー氏の同僚で内分泌学者のキャロライン・クレイマー博士が含まれている。 16週間の研究期間のために患者を募集する そこで彼らは定期的な血液検査やその他の測定基準を調べて、GLP-1をゆっくりと減らした場合と突然止めた場合と比較してその影響を測定します。
」私たちは非常に単純な質問に答えようとしているのです：GLP-1薬をやめられるかどうか知りたい人がいるとしたら、それを行う最善の方法は何ですか?」とマウント・サイナイ病院の研究室内でドラッカー氏はCBCニュースに語った。
ドラッカー氏は「製薬会社は薬をやめる方法を研究するのが苦手だが、われわれはその疑問に答える必要がある」と述べた。
GLP-1研究者のキャロライン・クレイマー博士（左）とダニエル・ドラッカー博士は、トロントのマウント・サイナイ病院を拠点とした治験を通じて、これらの大ヒット薬の使用をやめる最良の方法を研究している。 (ローレン・ペリー/CBC)
ドラッカー氏は、肥満による悲惨な影響を軽減する方法として GLP-1 に大きな可能性があると考えている人の一人です。公衆衛生上の危機は非常に広範囲に及んでいるため、今年だけでも世界保健機関が 史上初のガイドラインを発表 子供の頃から肥満を管理しましょう。
しかし、長期的な医学的問題に取り組むには通常、長期にわたる治療が必要になると同氏は強調した。たとえば、発毛のためにミノキシジルの使用を中止すると、脱毛が再開します。スタチンの服用を突然やめると、コレステロールが急速に上昇します。 GLP-1 はなぜ異なるのでしょうか?
「体重をコントロールする薬を長期間飲み続けることには多くの偏見があるが、MSやクローン病、高血圧や高コレステロール症にかかっているかどうかを疑問に思う人はいないだろう」とドラッカー氏は語った。
「病気をコントロールするために一生薬を飲み続けなければならない病気を少なくとも 125 個挙げることができますが、何らかの理由で GLP-1 薬の場合、人々は自分で治療できるはずだと考えてしまいます。」
短期間の使用は「良いことよりも害をもたらす可能性がある」
クレイマー氏は、GLP-1の摂取による心臓血管への利点が、すぐに中止するのではなく徐々に減量することで維持できるかどうかを示す研究は実際には存在しないと述べた。
一般的な胃の不調から急性膵炎まで、さまざまな副作用が発生する可能性があるため、チームは症状や有害事象にも注意を払っています。 視力喪失のまれな報告。
チームの結果が出る前に減量薬を短期間服用したいと考えているカナダ人に対するクレイマー氏のアドバイスは何ですか?
「『2週間後に結婚式がある』という理由で3ポンド（約1.5kg）体重を落としたいと考えている患者…それは薬の目的ではありません」と彼女は言う。
「適切な評価を行わずに短期的に薬を服用しようと考えている場合、それは良いことよりも害を及ぼす可能性があります。」
