Cannabis smokers may need more anesthesia during upper endoscopy

ANESTHESIOLOGYで発表された新しい研究によると、大麻を喫煙または蒸気で吸う患者は、大麻を食用または使用しない患者よりも上部内視鏡検査中により多くの麻酔が必要になる可能性がある^® 2026 年の年次総会。

この研究は、処置中の鎮静に関しては「すべての大麻が同じではない」こと、および大麻の使用経路が麻酔計画に重要である可能性があることを示唆している。

患者にとって最も重要なメッセージは、喫煙、電子タバコ、食用製品などの大麻の使用方法、使用頻度、最後に使用した時期など、大麻について麻酔科医に正直に話すことです。医師の場合は、「大麻を使用していますか?」と尋ねるだけで済みます。もう十分ではないかもしれません。」

Basavana Goudra 医師、FCARCSI、FRCA、FASA、研究の筆頭著者、フィラデルフィアのシドニー キンメル医科大学の麻酔科医

ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学のキャサリン・グリーン氏とニュージャージー州ニューブランズウィックのラトガース大学のアンキサ・ジャガディーシュ氏を含む研究著者らは、単一施設で行われた280件の消化管内視鏡手術（結腸内視鏡検査と上部内視鏡検査）をレビューした。分析には、大麻使用に関する完全な情報を持つ264人の患者が含まれていた：非使用者217人、吸入使用を報告した38人、グミや他の食用物などの経口使用を報告した9人。

研究者らが大麻使用者全員をまとめて調べたところ、非使用者と比べてプロポフォールの初期用量に有意な差は見られなかった。しかし、大麻の使用方法によって患者を分けたところ、より明確なパターンが浮かび上がった。

全体として、平均初回プロポフォール用量は、非使用者で 138.7 mg、大麻吸入者で 168.5 mg、経口摂取者で 114.2 mg でした。これは、大麻を喫煙したり蒸気を吸ったりする人々とは異なり、食用を使用する人々は、食用のグループは少なかったものの、プロポフォールの必要性が同じように増加していないようであることを示唆しています。

この差は、上部内視鏡検査（EGD）を受けた患者の間で最も顕著でした。大麻を吸入した患者は、EGD（体内を観察するために使用されるカメラを備えた細い管である内視鏡が患者の口、喉、上気道を通過する手順）中にかなり高い用量を必要とした。 EGD患者では、吸入大麻使用者は192.8mgのプロポフォールを必要としたのに対し、非使用者では151.4mg、経口大麻使用者では145.0mgであった。結腸内視鏡検査を受けた患者間で有意な差は観察されなかった。

この研究結果は、大麻と麻酔に関する以前の研究で相反する結果が説明される可能性がある。研究では、大麻使用者をどのように摂取したかを区別せずにグループ化することが多かった。吸入された大麻製品と食用の大麻製品は、身体によって異なる方法で処理されます。喫煙または蒸気を吸うと、大麻の主な精神活性成分であるテトラヒドロカンナビノール (THC) が肺を介して急速に供給されますが、食用の THC は肝臓を介して処理され、さまざまな代謝産物が生成され、効果が現れるまでの速さと持続時間が変化します。研究者らはまた、大麻を定期的に吸入すると上気道を刺激する可能性があり、患者が内視鏡に耐えられるようにするためにより深い麻酔が必要になる可能性があることにも言及した。

著者らは、この結果は大麻を吸入した患者が医学的に必要な内視鏡検査を遅らせたり避けたりするべきであることを示唆するものではないと述べた。むしろ、この研究結果は、麻酔科医が鎮静の必要性を予測し、患者に合わせたケアを行えるように、処置前に完全かつ正確な情報を共有することの重要性を強調しています。