記憶に問題の兆候が現れる前に、皿の上にあるものが脳に影響を与える可能性はありますか?カナダの成人約9,000人を対象とした研究では、超加工食品の摂取量の増加と体脂肪の増加およびサイレント血管性脳損傷の兆候が関連付けられているが、脳の所見には注意が必要だ。
研究: 中年成人における超加工食品の摂取と肥満、血管性脳損傷、および認知。画像クレジット: monticello/Shutterstock.com
雑誌に掲載された最近の研究 JAMAネットワークオープン 超加工食品の消費量が多いことがわかりました（UPF) カナダの中年成人の肥満は、肥満度の増加や血管性脳損傷のマーカーとも関連していましたが、認知能力とは関連していませんでした。
超加工食品は認知以前に脳に影響を与える可能性があるのでしょうか？
NOVA システムに従って分類された UPF は、多くの高所得国で 1 日の総エネルギー摂取量の半分以上に寄与しています。これまでの研究では、一貫して、UPF 摂取量の増加と肥満および心臓代謝リスクの増加とが関連付けられてきました。潜在的な経路には、過剰なエネルギー摂取、食欲調節障害、代謝機能障害、炎症、血管損傷などが含まれます。
脳は脳血管損傷の影響を受ける可能性があります（VBI) 臨床的に検出可能な認知障害が発症する数年前。白質高信号を含む VBI (WMH) および隠れた脳梗塞 (CBI）、脳血管疾患の初期症状と考えられています。しかし、体脂肪および MRI で定義された VBI の詳細な測定値と併せて UPF 摂取量を調査した研究は比較的少数です。
そこで研究者らは、UPF消費量の増加が体脂肪率や内臓脂肪組織と関連しているかどうかを評価した（バット)、肝脂肪分率(HFF)、VBI、および認知パフォーマンス。彼らは、測定可能な認知障害が明らかになる前に、UPF 摂取量の増加は肥満と VBI の増加に関連している可能性があると仮説を立てました。
カナダの研究者が成人8,783人の食事と脳の健康を調査
この研究は、健康な心と健康な心のためのカナダ同盟（カフム）および前向き都市および農村疫学-MIND（PURE-MIND）研究。分析には心血管疾患のない35～69歳の成人8,783人が含まれた。平均年齢は57.7歳、参加者の56.6%が女性、平均年齢は57.7歳でした。 BMI 27.0でした。
参加者は、前年の習慣的な飲食消費量を評価する検証済みの食事頻度アンケートに回答しました。参加者の約37％が高血圧、約17％が脂質異常症、約5％が糖尿病を報告した。
主な結果は、体脂肪率（生体電気インピーダンスによって測定）、付加価値税および肝脂肪（を使用して評価）でした。 MRI）、VBI（脳 MRI 上で少なくとも 1 つの隠れた脳梗塞の存在または白質の高信号の負荷として定義）、およびモントリオール認知評価によって測定された認知能力（モカ) およびデジタル記号置換テスト (DSST）。
モデルは、年齢、性別、研究センター、民族、収入、教育、身体活動、喫煙、糖尿病、高血圧、脂質異常症、総エネルギー摂取量などの潜在的な交絡因子を調整しました。
超加工食品は 1 日のカロリーの 42% を供給
UPF 摂取量は 1 日あたり 2,000 kcal あたりの摂取量として表され、4 つの四分位に分けられました。平均して、UPF は参加者の 1 日の総エネルギー摂取量の約 42% を占めました。
最下位四分位の参加者は、1 日あたり 2,000 kcal あたり 3.1 食分の UPF を摂取していましたが、最高四分位の参加者は 12.8 食分でした。 UPF摂取量の増加は、社会経済的およびライフスタイルに悪影響を与える要因と関連しており、エネルギー摂取量の増加と全体的な食事プロファイルの変化を伴う心臓代謝プロファイルの低下に関連していました。
最下位四分位では、毎日の食事の約 16.5% が UPF から提供されていたのに対し、最高四分位では 45% でした。逆に、毎日の食事のうち、加工を最小限に抑えた食品の割合は、UPF が最も低い四分位の 68.6% から、最も高い四分位の 41.5% まで減少しました。
UPF摂取量が高いほど体脂肪と内臓脂肪が増加する
UPF摂取量が多いほど、全体的および内臓脂肪の増加と関連していた。完全に調整されたモデルは、UPF の最も高い四分位の体脂肪率が、最も低い四分位に比べて平均 1.7 パーセント ポイント高いことを示しました。 VAT 量も 5.7 mL 増加しました。
継続的な分析により、2,000 kcal/日あたり 5 食分ごとに、体脂肪率が 0.9 パーセント増加し、VAT 量が 4.0 mL 増加することが示されました。
この関連性は、肥満のある参加者の間で最も強かった。 BMI が 30 以上の人では、UPF 四分位が増加するにつれて体脂肪率が徐々に高くなっています。対照的に、BMIが30未満の参加者の間では有意な関連性は観察されませんでした。
一次解析では、UPF 摂取量は肝脂肪分率と有意な相関は見られませんでした。
UPF摂取量が多いほど、脳損傷の確率が40%増加する
UPF 消費量が多いほど、VBI の確率も高くなります。最下位四分位の参加者と比較して、最高四分位の参加者は VBI のオッズが 40% 高かった。 VBI の有病率は、UPF の最も低い四分位で 8.1%、最も高い四分位で 11.3% でした。
WMH および CBI との個々の関連性は方向的には類似していましたが、堅牢性が低く、重要性を達成できない場合もありました。
継続的な分析では、1 日あたり 2,000 kcal あたり UPF を 5 回追加するごとに、VBI の確率が 16% 高く、CBI の確率が 21% 高くなりましたが、WMH 負荷は高くありませんでした。
ただし、VBI との関連性は、感度分析全体にわたって堅牢ではありませんでした。 UPF消費量が、1日あたり2,000kcal当たりの食事量ではなく、食事の合計量またはエネルギー摂取量の合計の割合として表されると、その関連性は統計的に有意ではなくなりました。したがって、血管性脳損傷との関係の証拠は、肥満の関係の証拠ほど強力ではありませんでした。
UPF摂取量とVBIの間の関連性は、体脂肪率とVATを調整した後でも実質的に変化せず、それが完全に肥満によって引き起こされているわけではないことを示唆しています。
UPF 消費量が多いと、一貫した認知的関連性が示されない
肥満症および VBI の結果とは対照的に、UPF 消費量の増加は認知能力の低下と関連していませんでした。 MOCA スコアと DSST スコアは両方とも、UPF 四分位全体で同様であり、一般に高いスコアを示しており、認知的にほぼ健康な中年人口と一致しています。
いくつかの二次分析では、UPF 摂取量が多いほど認知能力が低下する確率が低いことが示唆されました。肥満症と VBI をさらに調整した後、MOCA スコアとのわずかな正の関連性も明らかになりました。しかし、主要な継続的認知分析はほとんど無効でした。
したがって、研究者らは、これらの二次的発見を、より高いUPF摂取が認知機能を改善する証拠として解釈しないよう特に警告している。彼らは、予期せぬ方向が残留交絡、測定誤差、天井効果、潜在的な中間要因の調整による統計的偏り、または複数の分析からの偶然の発見を反映している可能性があることを示唆しています。
UPFと体脂肪の関連性は男女間で異なる
探索的分析により、一部の関連性は性別によって異なることが示唆されました。 UPF 四分位値のそれぞれの増加は、男性よりも女性の方が体脂肪率の大きな増加と関連していました。
同様に、UPF の最高四分位と最低四分位を比較した場合、VBI の確率は女性の方が 78% 高かったが、男性では関連性は観察されなかった。著者らは、これらの性特異的分析は事前に指定された一次分析ではないため、結果を再現する必要があると強調している。
これらの発見は、UPF 摂取とより大きな肥満および代謝機能障害を結び付ける既存の証拠をさらに強化します。脂肪蓄積は UPF 摂取と脳血管損傷を結びつけるもっともらしい経路を示している可能性があるが、この研究ではこのメカニズムを確立できず、体脂肪と内臓脂肪組織をさらに調整した後でも VBI との関連性は持続した。
認知能力との関連性が欠如していることには、いくつかの説明が考えられます。天井効果もあるかもしれない。あるいは、無症候性の脳血管損傷は、明白な認知障害、特にスクリーニングプラットフォームで発見できる認知障害よりも前から存在している可能性があります。
もう一つの可能性は、このサンプルには高い認知予備力が存在し、そのほとんどが高学歴であるということです。最後に、最も高い UPF カテゴリーでは白人のヨーロッパ人が優勢であり、MOCA スコアは研究サンプルの民族的および言語的多様性に関連する差異を捉えるほど感度が低い可能性があります。
UPFが脳損傷を引き起こすかどうかは単回訪問研究では確立できない
この研究では、UPF摂取と肥満またはVBIの間に観察された関連性の因果関係を確立することはできません。すべての測定値は 1 回のベースライン訪問で取得されたため、一時性を確立することはできず、逆の因果関係が存在する可能性が残ります。
食事摂取量は、前年を対象とした単一の食事頻度アンケートを使用して推定されましたが、これらの要因への長期曝露が捕捉されていない可能性があります。
また、UPF は、明確に定義された曝露ではなく、不均一なカテゴリーを表しており、UPF が異なれば、健康転帰との関連性も異なる可能性があります。さらに、NOVA 分類は研究者によって遡及的に食物摂取データに適用されました。
最後に、認知テストでは、この高度な教育を受けた集団における小さな認知機能の低下が見逃された可能性があります。 UPF の最も高い四分位におけるヨーロッパ系白人の優位性は、社会文化的または食品環境のバイアスが残っていることを反映している可能性があり、一般化可能性が制限されています。
UPF摂取量の増加は脂肪の蓄積と血管の変化に関連する
心血管疾患のないカナダの中年成人では、UPF摂取量が多いほど体脂肪と内臓脂肪組織が増加し、MRIで定義された無症候性血管脳損傷の確率が高かった。 UPF消費量は認知能力と関連していなかった。
最も強力かつ最も一貫した所見は、UPF摂取量の増加と総脂肪量および内臓脂肪量の増加との関連性であった。 VBI との関連性は弱く、UPF 曝露の定義に依存していました。
UPF消費量の増加が脳血管損傷に先行するかどうか、またそのような損傷が最終的に認知機能低下に寄与するかどうかを判断するには、縦断的研究が必要である。
