Advanced imaging tool improves detection of residual multiple myeloma disease

標的免疫PETスキャンは、標準的なPET/CTスキャンや血液検査では見逃される活動性の多発性骨髄腫を検出した。この発見は、医師がより正確に疾患をマッピングし、治療の決定を導き、治療後にがんが残っているかどうかを確認するのに役立つ可能性がある。第2相臨床試験は、マイアミ大学ミラー医学部の一部であるシルベスター総合がんセンターの研究者らが主導した。

多発性骨髄腫は、人目につかないまま隠れてしまう病気です。この血液がんは骨髄内で増殖しますが、体内の多くの場所に広がります。医師は高度な画像検査や最新の血液検査を使用して病気を探すことができますが、これらの検査は必ずしもすべてを解明できるわけではなく、診断から治療の決定に至るまですべてに影響を与える可能性があります。

今回、シルベスターの研究者らは、標的を絞った画像アプローチにより、標準的な検査では見逃される活動性骨髄腫を検出できることを示した。この研究は、 放射線科骨髄腫細胞を見つけて直接付着する新しいタイプの標識抗体である immunoPET を使用しました。

多発性骨髄腫を治そうとするなら、2つのことが必要です。 1つ目は、本当に効果的な薬が必要だということです。第二に、これらの治療後に病気が残らないようにする必要があります。私たちは、病気がどこにあるかを確認し、見逃さないように設計された、新しくて優れたテクノロジーを開発しています。」

C. オラ・ランドグレン医学博士、骨髄腫部門の責任者、シルベスター骨髄腫研究所所長、この研究の上級著者

毎年36,000人以上のアメリカ人が多発性骨髄腫と診断されています。現在の標準治療環境では、標識されたグルコースに依存する標準的な PET/CT スキャンを使用して疾患の進行が追跡されます。標準的な PET/CT スキャンは、腫瘍細胞が周囲の正常細胞に比べて大量のグルコースを消費するという考えに基づいています。しかし、骨髄腫の場合、これは必ずしも当てはまりません。症例の最大 40% では、異常なグルコース取り込みがないため、標準的な PET/CT スキャンでは残存疾患が見逃されます。

「骨髄腫細胞は、周囲の正常細胞と同じ量のグルコースを頻繁に消費します」とランドグレン氏は言う。 「放射線科医や骨髄腫の専門家の間では、骨に骨髄腫がある一部の患者がPETスキャンで点灯しない可能性があることはよく知られています。これらの方法は、多発性骨髄腫を確実に捕捉するように設計されていません。」

骨髄腫細胞を識別するためのより新しく優れた方法を見つけるために、研究者らはがん細胞を追跡するための新しい化合物を開発しました。具体的には、CD38と呼ばれる骨髄腫特異的な表面タンパク質を認識するように設計された抗体を標識した。ランドグレン氏とホーグがんセンターの共同研究者らは、まずこのアイデアを実験室モデルでテストした後、初期の人体研究に進め、現在は多施設共同第2相臨床試験に進めている。

彼らは、標準的なグルコースベースのPET/CTスキャンと、免疫PETと呼ばれる抗体ベースのスキャンの両方を受けた多発性骨髄腫患者60人を登録した。

患者の 10% 以上が、免疫 PET スキャンでのみ疾患シグナルを示しました。追跡生検により、免疫PETスキャン信号が、従来のPET/CTスキャンでは見逃されていた活動性骨髄腫疾患であることが確認されました。

たとえば、ある患者は腰痛が続いていましたが、血液マーカーと画像検査は正常でした。しかし、免疫PETスキャンでは脊椎の骨髄腫病変が明らかになりました。患者が治療法を切り替えた後、痛みは解消されました。

この技術はまた、予想よりもはるかに広範囲にわたる骨髄腫の症例も発見しました。 1人の患者はスキャンと血液検査で陰性だったが、免疫PETスキャンで広範囲の疾患が見つかった。追跡生検でそれが確認されました。

「彼らの標準検査では病気の証拠は示されませんでしたが、全身でほぼ100箇所の骨髄腫が見つかりました」とランドグレン氏は語った。 「こうした患者こそ、より優れたスキャンの恩恵を受けることができるのです。」

17 人の患者 (28%) では、標準的な PET/CT スキャンでは見逃された疾患が免疫 PET によって発見されましたが、13 人の患者 (22%) ではその逆も当てはまりました。 2 つのアプローチでは、残りの患者からも同様の量の疾患が検出されました。単一の画像検査ですべての骨髄腫の症例を特定することはできませんでした。

Landgren 氏によると、既存のツールを置き換えるのではなく、別の情報レイヤーを追加することが目標だという。血液検査、骨髄生検、および画像検査を組み合わせると、それぞれ重要な情報が明らかになります。

「私たちは、より多くの病気をうまく発見できることを示しています」とランドグレン氏は語った。 「これはより敏感でより正確な技術であり、それが機能し、意味があるという原理の非常に強力な証拠を私たちは持っています。」

現在のバージョンのスキャンにはまだ制限があります。たとえば、抗体が体内を通過してがん細胞に付着するまでに 1 週​​間かかるため、検査の実施がより複雑になります。

Landgren と彼の同僚は、より早く腫瘍に到達できる小さな抗体フラグメントを使用した次世代バージョンの開発をすでに行っています。これにより、同日のテストが可能になり、日常的な使用がより実用的になる可能性があります。