ワシントンDC ジェイ・オバノルテ下院議員（CA-23）は、カリフォルニア州代表団のメンバーを率いて、カリフォルニア州医療サービス局（DHCS）長官ミシェル・バースに書簡を送り、同局によるMedi-Calプログラムの監督に対する懸念を表明した。 最近の報告 カリフォルニア州監査役は、潜在的に不適切な請求を調査し、過払い金を回収する取り組みの不備を特定した。
ケン・カルバート下院議員(CA-41)、トム・マクリントック下院議員(CA-05)、デビッド・ヴァラダオ下院議員(CA-22)、ヤング・キム下院議員(CA-40)、ビンス・フォン下院議員(CA-20)、ジェームズ・ギャラガー下院議員(CA-01)が署名したこの書簡は、プログラムの監視を強化し、潜在的な不正請求に対処し、納税者の税金を守るための同省の取り組みに関する情報を求めている。
10月15日の監査によると、DHCSは約2万8,000のMedi-Calプロバイダーが2024～2025会計年度中に不適切な請求の可能性が高いリスクが高いと特定したが、そのうち2万6,000以上については紹介や調査を開始していなかった。これらのプロバイダーは、同期間の Medi-Cal サービスで合計少なくとも 120 億ドルを占めました。
この監査では、DHCS が 2020 年度から 2025 会計年度の間にプロバイダーへの過払いを 20 億ドル以上特定し、そのうち約 3 億ドルが未回収のままであることも判明しました。
この調査結果は、カリフォルニア州のMedi-Calプログラムに対する連邦政府のさらなる監視の中で発表された。 10月20日、メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）は、特定のメディカル支出を裏付ける文書に関する懸念を理由に、連邦メディケイドのカリフォルニア州への追加支払い12億ドルを延期すると発表した。
「Medi-Calは数百万人のカリフォルニア州民に救命医療を提供していますが、詐欺で失われた1ドルは、最も弱い立場にある国民が必要なケアにアクセスできるようにするために利用できません。」 ジェイ・オバノルテ下院議員(CA-23)はこう語った。 「カリフォルニア州会計検査官の調査結果は、このプログラムに対する州の監督、特に不正請求の可能性が高いと特定された26,000以上のプロバイダーに対する調査の怠りについて深刻な懸念を引き起こしている。カリフォルニア州の納税者は、自分たちのお金が賢明かつ適切に使われていることを知る権利がある。この重要なプログラムに依存する患者を守りながら、詐欺、浪費、虐待を防ぐためには、より強力な監督が必要である。」
「カリフォルニア州がMedi-Calプログラムにおける不正行為を排除するために可能なあらゆる措置を講じることが重要です。私たちは納税者に対し、Medi-Calプロバイダーへの支払いを確認し、すべてのリソースがカリフォルニア州民の実際の医療ニーズに確実に投入されるようにする義務があります。」 ケン・カルバート下院議員（CA-41）はこう語った。
「カリフォルニア州のMedi-Calプログラムは、最も弱い立場にある人々にとって重要なライフラインであり、詐欺で失われた1ドルは、困っている人々の支援に充てることができない1ドルです。」 デビッド・ヴァラダオ下院議員 (CA-22) はこう語った。 「カリフォルニア州医療サービス局には、不正請求と不適切な支払いを適切に調査する責任があり、プログラムの監視を強化し、悪役の責任を追及し、納税者の資金が適切に使用されていることを確認するために直ちに行動を起こすことを強く求めます。」
「Medi-Calはカリフォルニアで最も弱い立場にある人々の命綱であるべきであり、詐欺師が納税者の費用を使って現金化する機会ではない。」 とヨン・キム下院議員（CA-40）は語った。 「これらのプロバイダーが請求額120億ドルを占めているにもかかわらず、カリフォルニア州が詐欺の可能性があると指摘された何千ものプロバイダーを調査しなかったという事実は、州の監督活動に重大な疑問を投げかけている。詐欺で失われた1ドルは、Medi-Calが提供するサービスに依存している高齢者、母親、子どもたちのケアに充てられる可能性のある1ドルだ。カリフォルニア州民には答え、説明責任があり、自分たちの税金が最も必要とされているところに使われるという保証を受ける権利がある。」
「Medi-Calは最も弱い立場にある隣人を守るために存在しており、詐欺で失われる1ドルは医療機関に依存している患者や家族から奪われるものです。」 ビンス・フォン下院議員（CA-20）はこう語った。 「120億ドルの潜在的に不適切な支払いは、基本的な監督の失敗であり、カリフォルニア州の失政の代償を払うのは患者たちである。サクラメントは、Medi-Calを必要とする人々のためにMedi-Calを守り、将来の世代のために財政的に余裕を持たせるための真の答えと即時行動をカリフォルニア州民に負っている。」
「カリフォルニア州の納税者はMedi-Calに何十億ドルも注ぎ込んでおり、そのお金が詐欺、無駄遣い、不適切な監督によって失われているわけではなく、責任を持って使われていることを知る権利がある。」 ジェームズ・ギャラガー下院議員(CA-01)はこう語った。 「州会計検査院の調査結果は、なぜ何千もの高リスク医療提供者が更なる調査を行わず、なぜ数億ドルもの過払い金が回収されないのかという重大な疑問を引き起こしている。私たちはこれらの警告サインを無視するわけにはいかない。期間。Medi-Calはそれに依存する弱い立場にあるカリフォルニア州民を守らなければならない。それはシステムに責任を追及し、不正行為を根絶し、納税者の資金が正当な患者ケアに確実に使われるようにすることから始まる。」
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Obernolte.house.gov
