Antibiotika-Einnahme: Süße Snacks verstärken die Störung der Darmflora

抗生物質は細菌感染と闘いますが、腸内の微生物群集を大きく変化させることもあります。新しい研究は、砂糖を多く含む食品がこの望ましくない影響を増大させる可能性があるという証拠を示しています。

この関連性は、血液がんのために幹細胞移植を受けた人々で特に顕著でした。マウスを使った追加の実験はこの疑惑を裏付けていますが、甘いスナックの量が定期的な抗生物質治療のリスクをどの程度増加させるかについてはまだ一般的な見解を示していません。

9,000以上の食事を評価

2026年9月30日に雑誌『ネイチャー』に掲載された研究では、米国の研究チームが血液がん患者173人からの9,419食の食事を記録した。全員が同種幹細胞移植のために病院で治療を受けた。つまり、他人から造血幹細胞を受け取ったということだ。

参加研究機関シティ・オブ・ホープによると、参加者158人の便サンプルも検査された。研究者らは、タイムリーに記録された栄養データと、腸内細菌の変化や投与された薬剤を組み合わせることができました。

この治療段階では、集中的ながん治療と抗生物質が併用されるため、特に腸に負担がかかります。参加者の約80％は入院中に、多くの異なる細菌に効果がある広域抗生物質を少なくとも1種類投与された。

砂糖は抗生物質と組み合わせると特に顕著でした

元の研究では、広域抗生物質治療中の糖摂取量の増加は、腸内細菌の多様性のさらなる減少と関連していました。評価のために、チームは便サンプルを採取する前の 2 日間の食事と投薬状況を調べました。

統計モデルでは、この記録期間内に砂糖を 100 グラム追加すると、調査された多様性の尺度が平均約 21 パーセント減少することがわかりました。これは、すべての腸内細菌の 21 パーセントが死滅したことを意味するものではなく、個人の病気のリスクがその分だけ増加したことを意味するものでもありません。

この数字は特定の患者グループにおける関連性を表しており、抗生物質による治療中に安全な砂糖の上限を示すものではありません。また、1 つのクッキーやケーキが特定の人にどのような影響を与えるかをここから計算することもできません。

個々の細菌が腸内コミュニティを置き換えるとき

多様な腸内微生物叢は、食物を利用し、望ましくない微生物の拡散を制限するのに役立ちます。多くの敏感な細菌が抗生物質によって押し戻された場合、他の種がその隙間を埋める可能性があります。

この研究では、Enterococcus faeciumを含む腸球菌の蔓延が特に顕著であることが指摘されました。このような細菌は腸内で発生する可能性がありますが、重篤な病気の人や免疫不全の人では問題となる可能性があります。

関係するメモリアル・スローン・ケタリングがんセンターが説明しているように、腸球菌の優勢は、幹細胞移植後の血流感染やその他の重篤な合併症のリスクの上昇とすでに過去の研究で関連付けられている。したがって研究者らは、腸内にどれだけの細菌が生息しているかだけでなく、どの種が蔓延しているかにも興味を持っています。

マウス実験で疑惑が裏付けられる

観察された接続をより詳しくテストするために、研究チームは制御された条件下でマウスも検査した。抗生物質ビアペネムによる治療と高糖分の食事が組み合わされました。

関与したニューヨーク大学グロスマン医科大学によると、この組み合わせによる腸球菌の数は、同様に砂糖を加えずに抗生物質で治療した動物に比べて、実験3日目には約16倍、6日目には約33倍高かった。この実験は、砂糖が腸内環境における抗生物質誘発性の変化を実際に増加させる可能性があることを示唆しています。

この効果がどのように正確に起こるかはまだ完全には解明されていません。砂糖が生き残った腸球菌の増殖を促進したり、競合する細菌に不利になったり、あるいは腸内環境に影響を与える体内の変化を引き起こしたりすることが考えられます。

結果が他の人にとって何を意味するか

患者の観察は、砂糖だけが変化を引き起こしたことを証明するものではありません。研究者らは統計的にさまざまな要因を考慮しましたが、病気の重症度、他の薬剤、全体的な食事摂取量の少なさも影響する可能性があります。

さらに、幹細胞移植後の人々は特別なリスクグループを形成します。今後の臨床研究では、糖分の摂取量を減らすことが、抗生物質の短期間の投与で健康な人の下痢やその他の合併症を予防できるかどうかを証明する必要がある。

したがって、甘い飲み物やスナックを意識的に制限することは妥当なアプローチであり、その利点は抗生物質治療中に特に調査されるべきです。あらゆる抗生物質治療に対する科学的に証明された栄養計画をこの研究から導き出すことはまだできません。

遊離糖類を減らすことは果物をカットすることを意味するものではありません

日常生活において、遊離糖と未加工食品に自然に含まれる糖を区別するのに役立ちます。遊離糖には、添加されたテーブルシュガーのほか、蜂蜜、シロップ、フルーツジュース、濃縮フルーツジュースからの砂糖が含まれます。

ドイツ栄養協会は、毎日のエネルギーの最大 10 パーセントを遊離糖から摂取することを推奨しています。 2,000キロカロリーで、これは約50グラムに相当します。ただし、この一般的なガイダンスは、抗生物質治療について特別にテストされた安全限界ではありません。

丸ごとのリンゴは、特に食物繊維が豊富に含まれているため、一杯のリンゴジュースとは栄養的に異なります。したがって、新しい研究は、果物を全面的に避けたり、炭水化物をすべてカットしたりすることを正当化するものではありません。

蜂蜜やアガベシロップも砂糖を含まない代替品ではありません。家庭用砂糖をそのような甘味料に置き換えるだけでは、遊離糖の摂取量は自動的に減りません。

日常生活でどのような変化が起こり得るのか

定期的な抗生物質による治療では、小さな変化を加えるだけで、砂糖の添加量を減らし、栄養価の高い食べ物をより多く摂取できるようになります。以下の例はバランスの取れた食事についての提案であり、新しい研究で試験された治療法ではありません。

食物繊維は腸内細菌の餌となる

腸の健康については、定期的にどの食品を食べるかによっても異なります。多くの繊維は腸内細菌によって利用され、とりわけ腸にとって重要な短鎖脂肪酸を生成します。

連邦栄養センターは、全粒粉製品、豆類、野菜、果物、ナッツ、種子などのさまざまな食品を推奨しています。成人の一般的なガイドラインは、1日あたり少なくとも30グラムの繊維です。

シカゴ大学が2025年に発表した研究では、さまざまな植物繊維を含む食餌が、典型的な西洋の実験食よりも抗生物質投与後のマイクロバイオームの回復を大幅にサポートすることがマウスで示された。これらも動物実験であり、個々の食品が人間で成功するという保証はありません。

その時の結果は、「腸内フローラ: 抗生物質服用後は適切な栄養が重要です」という記事で説明されています。大麦と野菜のボウルレシピも、穀物と野菜を使った食事の提案を提供します。

がんと体重減少には特別な要件が適用されます

特にこの研究で調査された患者グループにとって、甘い食べ物や飲み物を直ちに排除するという一律の勧告には問題があるだろう。集中的ながん治療中は、食欲不振、吐き気、嚥下困難により、エネルギーやタンパク質の摂取量が少なすぎる可能性があります。

メモリアル・スローン・ケタリングがんセンターは、がん治療のための栄養情報の中で、食事は個人の栄養ニーズを満たす必要があり、食事制限は避けるべきであると強調しています。したがって、医学的に推奨されている飲料食品は、単独で省略するのではなく、治療チームとともに検討し、必要に応じて調整する必要があります。

重度の腸の問題を抱えている場合でも、繊維をできるだけ多く摂取することが自動的に適切な解決策になるわけではありません。どれだけの量が許容され、十分であるかは症状と治療法によって異なり、個別の栄養上のアドバイスが必要になる場合があります。

抗生物質投与後の下痢を食事だけで説明しないでください

抗生物質による治療中または治療後の下痢については、医師に相談する必要があります。米国保健当局CDCによると、これは腸の炎症を引き起こす可能性のあるクロストリディオイデス・ディフィシルの感染が原因である可能性があるとのこと。

抗生物質による下痢のすべてがこの病原体によって引き起こされるわけではありません。ただし、食事を変えるだけでは、治療が必要な感染症を確実に特定したり除外したりするには十分ではありません。

血便、高熱、重度の腹痛、めまいまたは循環器系の問題がある場合は、迅速な医師の診察が必要です。医療の質と効率に関する研究所は、特に、高齢者や免疫力の低下した人々により深刻な影響を与える可能性がある、深刻な水分と塩分の喪失の危険性を指摘しています。

医師の指示に従って抗生物質の服用を続けてください

この新たな発見は、処方された抗生物質の服用を中止したり、用量を減らしたりする理由にはなりません。 IQWiG は、医師の処方に従って抗生物質を使用し、摂取量の変更について話し合うことを推奨しています。

薬を食前、食中、食後に服用すべきかどうか、また相互作用を引き起こす可能性のある食品は有効成分によって異なります。不明な場合は、治療法、薬局、添付文書の情報が役立ちます。

トピックに関する 3 つの質問と回答

抗生物質による治療中は砂糖を完全に避けなければなりませんか?

新しい研究は、一般的な治療の推奨として砂糖を完全に避けることを証明していません。ただし、甘い飲み物や糖分の多いスナックを制限することは、一般的な食事の推奨事項と一致しています。がん、低体重、または医療用飲料の場合、食事は個人に合わせて調整する必要があります。

果物、オートミール、全粒粉パンを食べても大丈夫ですか?

この研究では、これらの食品を全面的に排除する理由は示されていない。食物繊維やその他の栄養素を提供できますが、急性症状の場合は個人の耐性、必要に応じて医学的な食事要件を考慮する必要があります。

低糖質の食事は抗生物質による下痢を予防しますか?

細菌の多様性の変化を下痢に対する証明された防御と同等視することはできないため、これはまだ十分に証明されていません。治療中または治療後に症状が発生した場合は、食事だけが原因であると考えるのではなく、医学的に分類する必要があります。