New menopause guidelines designed to cut through misinformation

ホットフラッシュ。寝汗。膣の乾燥。痛いセックス。頻繁におしっこがしたくなる。

閉経は女性の生殖年齢の終わりを示し、女性の生活の質に影響を与える可能性のあるさまざまな症状を伴います。

症状の重症度を軽減するための最良の治療法については、多くの情報や誤った情報が溢れています。

物事を容易にするために、王立オーストラリア・ニュージーランド産婦人科医会 (RANZCOG) は新しい一連の臨床ガイドラインを開発しました。

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このガイドラインでは、他の薬ではなく更年期ホルモン療法（MHT）をいつ使用するべきか、また乳がんの既往歴のある人にはどのような選択肢があるかを明確にしています。

RANZCOG ガイドライン開発グループ会長の Catriona Melville 氏は、「雑音を打ち破り」、臨床医が患者と話し合うための明確で証拠に基づいた推奨事項を提供したいと述べた。

「臨床医が、証拠がどこにあるのか、何が安全で何が安全ではないのか、何が推奨され、何が推奨されないのかを明確にしていなければ、利用可能な治療法について患者中心の議論をする立場にありません。 [treatment] オプションはあります」と彼女は言った。

ガイドラインの内容は何ですか?

新しいガイドラインは、女性の最後の月経から 12 か月後に始まる閉経の症状を管理するための証拠に基づいたアドバイスを提供します。

このガイドラインは、40 歳以上の女性の更年期障害に伴う血管運動神経症状 (ほてりや寝汗など) および生殖器泌尿器症状 (膣の乾燥や頻尿など) を対象としています。

骨密度、関節痛、性欲、うつ病、不安症の管理はカバーされていません。

メルボルン大学の現役一般医で女性の健康の専門家であるマグダレナ・シモニス氏は、すべての女性が同じ種類や重症度の症状を経験するわけではないと述べた。

彼女はガイドラインの作成には関与していませんでしたが、ガイドラインによって臨床医が症状だけでなく目の前の人間全体を治療する必要性が強調されたと彼女は言いました。

「閉経前後のライフスタイルやその他の危険因子にも目を向けるべきです」とシモニス博士は言う。

「今はこのことについて話し合う非常に重要な時期です [cholesterol] 脂質コントロール、骨密度管理、ライフスタイル活動。

「他のがんの家族歴、乳がん検診、子宮頸がん検診を調べ、慢性疾患について話し合います。」

ガイドラインはどのように機能するのでしょうか?

ガイドラインには、更年期ホルモン療法（MHT）、鍼治療、催眠療法など、さまざまな更年期症状に対して考えられる幅広い治療選択肢が列挙されており、入手可能な証拠を非常に低いものから高いものまでランク付けしています。

ガイドラインでは、MHTを服用している女性は毎年医師の診察を受けることを推奨しています。

しかし、減量や身体活動だけでほてりや寝汗が改善する、あるいは催眠術が睡眠を改善するという十分な証拠はありません。

婦人科専門医で性と生殖に関する健康のサブスペシャリストであるメルヴィル博士は、新しいガイドラインによって臨床医と患者が自分たちの選択肢を理解しやすくなることが期待されると述べた。

たとえば、乳がんの既往歴のある女性には、更年期障害の症状を緩和するために膣エストロゲンを投与することができます。

RANZCOGは以前にも更年期症状の管理に関する声明を発表していたが、メルヴィル博士は、これは科学的根拠に基づいた最初のガイドラインであると述べた。

それは患者ケアをどのように改善しますか?

オーストラリア全土の臨床医が同じガイドラインを使用する場合、女性は誰を診察しても、どこに住んでいても、同じ標準化された推奨事項を受ける必要があります。

ジーン・ヘイルズ・フォー・ウィメンズ・ヘルスの最高経営責任者サラ・ホワイト氏はガイドラインには関与していないが、臨床医は患者に最善のサポートを提供したいと考えているが、ネット上には多くの誤った情報が存在するため、これは重要だと述べた。

「医療専門家がこれらの新しいガイドラインを目の前に置いて、それをよく話し、女性たちが最善のアドバイスを受けていることを安心させることができるのは、本当に助けになるでしょう」と彼女は言う。

ガイドラインはまた、臨床医に対し、特に患者が先住民族、マオリ族、太平洋諸島出身の女性など、治療に障壁を経験している可能性がある女性の場合、閉経が近づいている女性に「厄介な」症状がないか尋ねるよう奨励している。

そうすることで、女性が相談しにくい場合でも、助けを求めやすくなります。

近いうちに新しい国のガイドラインが出るのではないでしょうか？

オーストラリア政府は、閉経周辺期と閉経期の個別のガイドラインに資金を提供しました 期待される 来年発売予定。

RANZCOG が貢献しているこれらのガイドラインは、新しい証拠が出現するたびに継続的に更新されます。

シモニス博士は更年期女性の健康に注目が集まることを歓迎した。

彼女は、厄介な症状に悩まされている人にはかかりつけ医の予約をするよう勧め、中年に差し掛かった女性には健康診断の予約を取るようアドバイスした。