骨の破壊を軽減する吸収抑制薬は、骨に転移した乳がんの治療の重要な部分です。しかし、それらの使用は、顎の骨組織が壊死する状態である顎骨壊死（MRONJ）を引き起こす可能性があります。フィンランドの登録研究では、長期追跡調査中にデノスマブによる治療を受けた患者の 12.6% で顎の骨壊死が診断されました。
オウル大学の研究者らが行った全国登録調査では、フィンランドで初めて、骨に転移した乳がん患者の間で薬物療法に関連した顎骨壊死がどの程度一般的か、またどの因子がその状態に関連しているかを調査した。研究に参加した患者は全員、吸収抑制治療を受けていました。
追跡調査中に、デノスマブ単独で治療を受けた患者の12.6%で顎の骨壊死が診断されました。デノスマブに切り替える前に最初にビスホスホネートの投与を受けていた患者では、この数字は 15.3% でした。この状態は、ビスホスホネート単独で治療された患者の少数で診断されました。
吸収阻害薬は、骨に転移した乳がんによって引き起こされる骨格合併症を予防する目的などで使用されます。顎の骨壊死はこれらの薬剤の副作用として認識されていますが、フィンランドの乳がん患者における骨壊死の発生率はこれまで調査されていませんでした。
口腔の健康状態をモニタリングすることが重要です
この研究では、口腔感染症に関連する歯科処置と顎の骨壊死との間に関連性があることも判明した。特に抜歯と根管治療はこの状態のリスクが高いと関連していました。しかし、根管治療を受けた患者の数は少数であり、この発見は、根管治療自体が顎の骨壊死を引き起こすことを証明するものではありません。
所見だけでは、抗吸収療法の変更または中止を保証するものではありません。代わりに、治療の利点と潜在的なリスクを個別に評価する必要があります。また、関連性が観察されたからといって、必要な歯科治療を差し控えるべきではありません。私たちの結果は、吸収抑制療法を開始する前に潜在的な口腔感染源を特定して適切に治療すること、および治療全体を通じて口腔の健康状態をモニタリングすることの重要性を強調しています。これには、腫瘍学と口腔医療専門家の緊密な協力が必要です。」
ミイカ・クジャンパー、オウル大学博士研究員
このテーマに関するフィンランド初の人口ベースの研究
この研究は、フィンランド保健福祉研究所（THL）とフィンランド社会保険協会（Kela）のデータを組み合わせた、遡及的な全国登録研究として実施されました。
この研究には、2013年から2015年の間に吸収抑制療法を受けた骨転移のある乳がん患者652人が含まれ、患者は2020年末まで追跡調査された。
全国的な人口ベースのデータセットにより、特に骨に転移した乳がん患者における薬剤関連の顎骨壊死の発生率とそれに関連する要因を評価することが可能になりました。
予防歯科ケアの影響についてはさらなる研究が必要
研究者らによると、今後の研究では、薬物の投与量、治療期間、累積曝露が顎の骨壊死とどのように関連しているのかをより詳細に調査する必要があるという。さまざまな要因の影響を区別するためには、口腔感染症、歯科処置、顎骨壊死の発症のタイミングに関するより正確な情報も必要です。
研究者らは、十分に長期間の追跡調査の重要性も強調している。顎の骨壊死は長期間にわたって進行する可能性があり、短期間の追跡ではその発生率が過小評価される可能性があるため、数年にわたる長期の追跡期間が必要な場合があります。
特に重要な研究課題は、計画的かつ予防的な口腔ケアによって顎の骨壊死のリスクをどれだけ軽減できるかということです。
この研究は、フィンランド歯科協会アポロニアからの研究助成金によって支援されました。
研究は雑誌に掲載されました 臨床経口調査 2026 年 9 月 29 日。
ソース：
参考雑誌:
クジャンパー、M.、 他。 （2026年）。骨転移を伴う乳がん患者における薬剤関連顎骨壊死の発生率と関連因子：フィンランドでの全国登録研究。 臨床経口調査。 DOI: 10.1007/s00784-026-07171-5。
